L'adénome de la prostate
L’adénome de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate correspond à une augmentation physiologique du volume de la glande. Il s’agit d’une tumeur bénigne de la prostate qui concerne la plupart des hommes.
Présentation
L’adénome de la prostate est une tumeur bénigne de la prostate qui concerne la plupart des hommes. En vieillissant, la prostate augmente de volume en raison de la multiplication excessive des cellules. Cette augmentation de volume peut entraîner une compression du canal de l’urètre qui passe à travers la prostate et être responsable de certains symptômes et troubles urinaires. Elle peut aussi entraîner des complications et être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes de cette hypertrophie bénigne sont nombreux. On constate généralement chez les patients :
- une diminution de la puissance du jet urinaire ;
- un jet d’urine lent, faible, par à-coups ou par poussée abdominale ;
- une sensation de mal vidanger sa vessie ;
- des besoins urgents et fréquents d’uriner ;
- des fuites urinaires secondaires à un trop plein.
Quelles sont les complications ?
Les complications d’un adénome de la prostate sont multiples. On peut noter chez un patient :
- la présence de sang dans les urines ;
- une rétention d’urine ou l’impossibilité d’uriner ;
- des infections urinaires à répétition ;
- une vidange vésicale nettement insuffisante ;
- des calculs dans la vessie ;
- une insuffisance rénale.
Le diagnostic d’un adénome de la prostate
En fonction des symptômes et troubles que vous décrivez sur votre appareil urinaire, votre médecin spécialisé en urologie pourra vous demander de réaliser certains examens de santé pour établir un diagnostic médical précis, tels :
- un toucher rectal afin de s’assurer qu’il n’y a pas de cancer et se faire une idée sur le volume de la prostate ;
- le calcul d’un score IPSS pour évaluer votre gène et le retentissement sur votre qualité de vie.
Le score IPSS est un auto-questionnaire de santé standardisé qui permet d’évaluer chez le patient le retentissement de cette hypertrophie bénigne sur sa qualité de vie. Ses résultats permettent de classer les gènes de modérées à sévères.
Quel traitement pour l'adénome ?
Lorsque le traitement médical n’est plus efficace, une intervention chirurgicale peut être proposée.
En images
Les traitements médicamenteux
Il existe trois types de molécules validées scientifiquement agissant sur l’adénome de la prostate. Il s’agit des :
- dérivés de plantes ayant une activité anti-inflammatoire (PERMIXON,TADENAN…) ;
- alpha-bloquants qui favorisent la relaxation sur le col vésical (XATRAL, OMEXEL, UROREC) ;
- inhibiteurs de la 5-alpha réductases qui permettent une diminution modérée du volume prostatique (AVODART, CHIBROPROSCAR).
Pour cette hypertrophie bénigne, le recours à une intervention chirurgicale peut vous être proposé si :
- après un examen médical, vous avez déjà essayé un traitement combinant une association de ces deux molécules ;
- aucune amélioration n’est constatée.
De la même manière, la chirurgie est recommandée lorsqu’un patient présente d’emblée un adénome prostatique compliqué. C’est le cas des hommes ayant :
- une impossibilité d’uriner ;
- un caillou dans la vessie ;
- une quantité d’urines importante en fin de miction ;
- les reins abimés.
Les différents traitements chirurgicaux de l’adénome de la prostate
Lorsque le traitement avec des médicaments n’est plus efficace, une intervention chirurgicale peut être proposée, en fonction :
- du diagnostic de votre médecin spécialisé en urologie ;
- des résultats de votre examen de santé.
Pour l’adénome prostatique, il existe aujourd’hui différents traitements chirurgicaux :
- La résection trans-urétrale de la prostate par voie endoscopique est une chirurgie réservée aux volumes de prostate inférieurs à 80 grammes.
- L’adénomectomie par voie haute, avec cicatrice, est réservée aux prostates supérieures à 100 grammes.
- La vaporisation prostatique réalisée par voie endoscopique est réservée aux volumes inférieurs à 80 grammes.
- L’énucléation prostatique au laser (HoLEP) par voie endoscopique est pratiquée quel que soit le volume prostatique.
Des traitements expérimentaux de chirurgie existent également pour l’adénome prostatique comme l’Aquabeam, le Rezum, l’Urolift qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. (ECBU) pourra être prescrite afin d’éliminer une infection urinaire, un dosage du PSA total ainsi que le dosage de la créatinémie. Enfin, une mesure de la débitmétrie pourra être réalisée afin de contrôler la puissance de votre jet. Vous devrez également réaliser une échographie afin de déterminer :
- précisément le volume de votre prostate ;
- la quantité d’urines restante dans la vessie en fin de miction ;
- si votre problème prostatique a déjà un retentissement sur vos reins.
Prise-en-charge
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Prochaines étapes
Le questionnaire IPSS (International Prostate Symptom Score) ci-dessous a été développé pour mesurer la gravité de vos symptômes d'HBP. Prenez le test et nous vous enverrons immédiatement vos résultats par courrier électronique.
